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冠状病毒反应:美国做对的事情-做错了
发布时间: 2020/5/14
  自美国宣布就冠状病毒爆发宣布全国紧急状态已经过去两个月了。目前,Covid-19造成的死亡人数超过83,000,而且有成千上万的美国人失业。
  关于美国是否为流感大流行做好充分的准备以及随着该病毒开始出现在美国土壤上是否采取了适当的措施,一直存在激烈的辩论。
  但是,自3月中旬以来,大多数政府官员已经承认,危机的严重性需要做出巨大反应。
  在美国大部分地区实行的空前封锁旨在减缓病毒的传播速度,防止该国的医疗体系不堪重负,争取时间做进一步的准备,并保护美国人,尤其是面临严重健康并发症风险的人。
  首先,好消息。几乎每个美国州都关闭和进行社交隔离的零星工作已成功阻止了该病毒的指数传播。在纽约,密歇根州和路易斯安那州等遭受重创的州,大流行的增长曲线已经向下弯曲。在这些热点地区曾经失控的危机已经得到控制。
  接下来,有关新闻。除了这三个州以外,美国其他地区的感染率仍在总体上升,尽管没有以前那么大。总体而言,美国新病例表似乎已达到平稳状态,但可能并非稳定。
  现在有一些坏消息。根据《华盛顿邮报》的报道,已开始部分重新开放的州与保持原状的州相比,案件数量增加最多。一份未发布的冠状病毒特别工作组报告泄露给了NBC新闻,这表明在美国内陆的城市,包括得梅因,纳什维尔和阿马里洛,最近每周病例数均增长了70%以上。
  因此,尽管限制移动和业务的努力已成为过去六周的成功案例之一,但如果不遵循严格的测试计划(包括对发现被感染者进行广泛的接触追踪)的严格测试计划,则这种成功可能是短暂的。
  美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福西博士说:“我认为我们正在朝着正确的方向前进,但正确的方向并不意味着我们已完全控制了这次疫情。”冠状病毒特别工作组成员周二在参议院的证词中说。
  呼吸机剩余
  当被要求在处理冠状病毒大流行时引用行政管理方面的成就时,白宫新闻秘书凯里·麦肯尼(Kayleigh McEnany)指出了呼吸机-用于帮助患者自行呼吸的医疗设备。
  她说:“成功的故事是,该政府动员了自第二次世界大战以来最大的努力,我们向纽约提供了大约4,000台呼吸机。” “在这个国家,没有一个美国人因缺乏呼吸机而死亡。”
  美国政府花费了数十亿美元购买新的通风机合同,总统使用了已有70年历史的法律《国防生产法》,促使汽车制造商通用汽车转向通风机生产并简化其他制造商的供应链问题。
  美国“不会使用与火灾有关的俄罗斯呼吸机”
  最终,呼吸机的紧缩从来没有实现过–因为供应增加,低使用状态共享他们的库存,需求降低以及医疗专业人员改变了机器的益处,因为使用它们的人的存活率很低。
  约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院的卫生政策教授杰拉德·安德森说:“我认为他们能够从不需要通风的地方共享呼吸机,到确实需要通风的地方。” “我没有地方知道呼吸机严重短缺。”
  在4月25日的一条推文中,特朗普称美国为“通风机之王”,此后便提议将多余的机器运往拉丁美洲,欧洲和非洲的国家,并确认通风机的供应现在已成为政府的骄傲。
  医院容量
  3月18日,纽约州州长安德鲁·库莫(Andrew Cuomo)发出了严重警告。在45天之内,纽约市将需要110,000张病床来治疗患有冠状病毒的患者,而且只有53,000张病床可用。
  随后,唐纳德·特朗普(Donald Trump)向纽约派遣了医院的舒适船,以增加纽约市的运力,该州将哈维·克林顿(Hillary Clinton)2016年大选之夜的政党转变为唤醒地点的哈维兹中心(Javitz Center)改造成拥有2000张病床的医疗设施。
  最终,纽约在4月12日达到了18,825人的住院高峰,远低于最坏的情况。从那以后,这个数字一直在下降。
  在美国各地,医疗保健系统在新泽西州,马里兰州和马萨诸塞州等一些州非常紧张,但它满足了需求的增长。
  “从临床意义上讲,这是巨大的成功,”安德森说。“他们能够应付所有到达的病人。他们可能不得不等待,但是所有需要重症监护的病人都倾向于得到重症监护。”
  类似于意大利北部发生的医疗分流的可怕警告未能通过-至少目前是这样。
  疫苗和治疗
  冠状病毒的多种疫苗已经开始在人体上进行临床试验。根据世界卫生组织的资料,全世界处于不同发展阶段的疫苗有100多种。
  最初的预测是,可能需要一年半以上的时间才能证明其有效并可以使用。现在的期望日期是2021年初的某个时候。
  安德森说:“从疫苗的开发来看,我们做得非常好,因为我们有很多实体在开发疫苗。” “问题是,我们是采用第一个可用的,还是等待可能更好的东西?”
  在研制出疫苗并广泛分发之前,对于政府考虑如何应对这种流行病的最佳方案是限制其传播并保护最脆弱的人群。在这一天之前,美国乃至全世界的生活将无法完全恢复正常。幸运的是,似乎正在取得进展。
  同时,已发现抗病毒药物Remdesivir将冠状病毒患者的平均住院时间从15天缩短至11天。
  美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福西(Anthony Fauci)上周表示:“虽然提高31%似乎并不是100%的淘汰赛,但这是一个非常重要的概念证明。” “已经证明一种药物可以阻断这种病毒。” 它是第一个记录了有效性证据的治疗药物。
  错误
  过度治疗
  数周以来,特朗普-受到许多杰出的保守派评论员的回响-吹捧抗疟疾药物氯喹的潜在医疗益处。
  一些医疗机构和医疗服务提供者急于增加库存,导致普遍短缺。在得克萨斯州的一所养老院中,由于县公共卫生官员竞相试图在其管辖范围内爆发疫情,因此未经家人同意而给患者服用该药。
  此后的进一步研究表明,该药物充其量是无效的,并且可能对某些使用该药物的人造成危及生命的并发症。
  “您必须依靠科学,”安德森说。“在紧急情况下过快地将事情推入市场可能会非常危险。”
  在四月份的一次新闻发布会上,总统推测要使用消毒剂或紫外线来杀死感染者体内的冠状病毒。总统因其随口可口的言论而受到广泛批评和嘲笑,因为一些州报告称拨打毒物热线电话的人数有所增加。
  尽管科学家和公共卫生官员在白宫冠状病毒特别工作组中扮演着重要角色,但总统偶尔会偏离他们的指导以提供自己的扶手椅医疗意见。当这些观点转化为政府行动或导致威胁生命的行为时,它们使基于科学的政策的实施更加困难。
  PPE生产/供应不足
  上周,一位访问白宫的护士告诉总统,诸如手套,口罩和礼服之类的个人防护设备(PPE)的供应“零散但易于管理”,总统回答:“对您而言零星,但对很多人而言却不零星其他人”。
  然而,几个月以来,已经有广泛的报道,医务人员不得不在没有合适的防护服或被迫重复使用现有物资的情况下进行维修。医疗行业以外的许多美国人都使用围巾和咖啡过滤器制作临时面具,因为防护用品甚至更难找到。
  “我用披萨烤箱做口罩”
  安德森说,防护装备的短缺部分是由于中国制造商的供应链中与病毒有关的中断。政府为提高国内产量所作的努力取得了好坏参半的结果。并非针对如此广泛的大流行而设计的美国国家库存很快被耗尽。
  特朗普最初告诉各州,获取必需的物资主要是他们的责任,并嘲笑联邦政府“不是船务文员”。这使得许多州在公开市场上互相竞标购买防护装备,有时还面临联邦政府没收他们自己订购的货物的麻烦。
  最近结束的一项旨在补贴海外制造商空运防护用品的行政计划“ Airbridge项目”几乎没有透明度。政府夸耀说有超过一百万件物品被运出,但《华盛顿邮报》的调查发现,几乎没有证据表明这些物资最终运往何处。
  尽管最近几周国内防护装备的产量有所增长,但仍存在分销网络不平衡以及所需供应未能足够快地到达一线医护人员的担忧。
  测试缺点
  周一下午,特朗普站在玫瑰花园前的横幅前,宣称“美国在测试方面领先世界”,并向聚集的记者们说:“我们相遇了,我们取得了胜利”。
  他吹捧联邦政府将向各州提供110亿美元,以扩大其测试计划,以及到目前为止,美国已进行了900万次冠状病毒测试,其中包括目前每天超过30万次的测试。
  美国总统唐纳德·特朗普宣称美国的检测能力
  尽管他吹嘘美国现在已经超过了韩国,长期以来被冠以冠状病毒反应的典范,但在人均测试中,冷漠的现实是,韩国人在2月和3月加大了测试力度。美国可能已经赶上了,但到现在为止,该病毒已经夺走了80,000多名受害者,并在全国传播。
  共和党参议员米特·罗姆尼(Mitt Romney)在周二举行的参议院冠状病毒听证会上说:“我们在2月和3月付出了很多努力。” “我发现我们的测试记录没有什么值得庆祝的。”
  主管部门的情况因测试的过分承诺模式而变得复杂-只是失败了。3月10日,副总统迈克·彭斯(Mike Pence)承诺,美国将每周进行400万次冠状病毒检测。直到四月底才达到这个数字。(Pence说他在谈论分布式测试,而不是处理测试)。
  3月中旬,特朗普吹捧了一个公私合营的伙伴关系,以在全国的购物中心提供通过测试。一个月后,只有少数几家开业。
  即使是现在,美国的人口测试仅占2.74%,远远落后于许多工业化国家。而且,即使当前更高的测试率也无法达到哈佛大学估计的每天90万的标准,这对于可靠地识别全国范围内的潜在病毒热点,在其成为主要暴发之前是必需的。
  经济援助效率低下
  自从冠状病毒爆发袭击美国以来,美国国会已拨款3千亿美元以上来应对这场危机。这些支出的很大一部分是通过在全国范围内实行封锁和关闭而失去工作和生产力的形式来减轻流行病对经济的打击。
  这些措施包括向企业提供数千亿美元的低息贷款,如果他们不解雇工人就可以原谅,直接向美国人支付现金,以及为失业者提供更多支持。
  事实证明,授权支出(由国会多数议员负责)很容易。另一方面,证明将现金运到正确的地方更加困难。
  小型企业计划的推出使授权贷款的私人银行和申请企业的拖延和混乱感到无所适从。还有人质疑为什么大型公司,饭店连锁店,富裕的大学和有政治联系的企业会收到资金-也就是说,在钱用光之前,必须由另一国会拨款来补充。
  “美国的救助措施存在一个大问题,那就是它依赖于许多私营部门中介机构来为个人提供支持,特别是包括大型公司在内的大型公司,包括可以进入金融市场的大型上市公司,”美国经济学教授阿纳特·阿德马蒂(Anat Admati)说。斯坦福大学商学院。
  “与此同时,小企业贷款计划在谁获得贷款以及以什么条件获得贷款方面造成了扭曲,而问责制不足。”
  另一方面,与国有失业制度相比,贷款计划运行得很顺利。一些州在向下岗工人提供每周应得的工资方面已经落后了。在佛罗里达州,在线注册系统变得不堪重负,该州开始只接受纸质表格-某些地方的申请者排长队。
  据报道,总统的顾问们希望他把注意力集中在现在的经济,而减少对公众健康问题
消费者数据行业协会主席弗朗西斯·克赖顿(Francis Creighton)告诫说,鉴于花费大量资金来支撑美国经济,预计会有一些困难。
  他说:“关键是要把钱转移出去。” “我认为他们所做的一切都非常非常好。根本的问题是,考虑到我们所处的令人难以置信的局面,是否有足够的条件。”
  国会中的民主党人和共和党人已经讨论了第三轮经济刺激计划,尽管双方在何处该有何距离。
  冠状病毒危机已经持续了几个月,但是政府的回应(无论好坏)还有很长的路要走。中国为塞尔维亚修建两座病毒检测实验室
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